Attestation d'hébergement template

Je soussigné(e) [NOM ET PRÉNOM DE L'HÉBERGEANT], né(e) le [DATE DE NAISSANCE]
à [LIEU DE NAISSANCE], demeurant [ADRESSE COMPLÈTE],

certifie sur l'honneur héberger à mon domicile
[NOM ET PRÉNOM DE LA PERSONNE HÉBERGÉE], né(e) le [DATE DE NAISSANCE]
à [LIEU DE NAISSANCE], depuis le [DATE].

Fait à [VILLE], le [DATE].

Signature :